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远程型医疗平台提高医疗卫生服务的整体效率
分享到:     浏览次数:200次 2017/3/27

     随着人们生活物质水平的提高,生活节奏的加快,心血管疾病的发病率逐渐上升,由于其病情隐蔽、发展缓慢且发病的危险性高,已经成为威胁人们健康的主要疾病。因此, 远程医疗系统结合云君瑞蓝牙心电仪对心血管疾病的监测、诊断和治疗具有重要的意义。

感染性心内膜炎(infective
endocarditis
)指因细菌,真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体,螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿,系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis),由于不够全面现已不沿用,感染性心内膜炎典型的临床表现,有发热、杂音,贫血、栓塞、皮肤病损,脾肿大和血培养阳性等。

治疗措施

及早治疗可以提高治愈率,但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养,根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至12天,并不影响本病的治愈率和预后。而明确病原体,采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。

5.1 药物治疗

一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂,它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质,杀灭细菌,达到根治瓣膜的感染、减少复发的危险。抑菌剂和杀菌剂的联合应用,有时亦获得良好的疗效。疗效取决于致病菌对抗生素的敏感度,若血培养阳性,可根据药敏选择药物。由于细菌深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖,需用大剂量的抗生素,并维持血中有效杀菌浓度。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度,一般在给药后1小时抽取,然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少18时测定的最小杀菌浓度给予抗生素。疗程亦要足够长,力求治愈,一般为46周。

手术治疗

近年来手术治疗的开展,使感染性心内膜炎的病死率有所降低,尤其在伴有明显心衰者,死亡率降低得更为明显。

自然瓣心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭;其它有药物不能控制的感染,尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎;多发性栓塞;化脓性并发症如化脓性心包炎、瓦氏窦菌性动脉瘤(或破裂)、心室间膈穿孔、心肌脓肿等。当出现完全性或高度房室传导阻滞时,可给予临时人工心脏起搏,必需时作永久性心脏起搏治疗。

人造瓣膜心内膜炎病死率较自然瓣心内膜炎为高。单用抗生素治疗的PVE死亡率为60%,采用抗生素和人造瓣再手术方法可使死亡率降至40%左右。因此一旦怀疑PVE宜数小时内至少抽取3次血培养后即使用至少两种抗生素治疗。早期PVE致病菌大多侵袭力强,一般主张早期手术。后期PVE大多为链球菌引起,宜内科治疗为主。真菌性PVE内科药物治疗仅作为外科紧急再换瓣术的辅助手术,应早期作再换瓣术。耐药的革兰阴性杆菌PVE亦宜早期手术治疗。其他如瓣膜功能失调所致中、重度心衰,瓣膜破坏严重的瓣周漏或生物瓣膜的撕裂及瓣膜狭窄,和新的传导阻滞出现。顽固性感染,反复周围栓塞,都应考虑更换感染的人造瓣。

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    同时,远程医疗服务会诊中央还设有电子病历库,远程医疗平台用以具体记实会诊病人的基本资料及诊断结果。在谈到农村卫生信息化建设的未来将会是什么样子时,好医生团体的市场总监杨晶波表示,一个适合农村医生使用的好的软件应该在健康档案有意义的使用、基本医疗和公共卫生的业务联动、慢病治理、乡医培训等方面都有完美的表现。那时,也许良多题目都可以迎刃而解了。一些疑难急症需要多地专家会诊;传染性疾病不易到公家病院就诊??传统的医疗常常会碰到这些题目。3)系统使用的方通科技的NewStream视频服务器(编码器),其采用优化的H.264等提高前辈的嵌入式图像数据压缩软件,具有高清楚,低带宽,功耗低,高集成(手刺大小)的特点,已将其安装到普通摄像机中成为网络摄像机,在电信的网络上流畅的传输实时的音视频图像。

     非营利性医院指为社会公众利益服务而设立运营的医院,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本。落实县级公立医院用人自主权,新进人员实行公开招聘。优化人员结构,按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。全面推行聘用制度和岗位管理制度,坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,实行定编定岗不固定人员,变身份管理为岗位管理,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。结合实际妥善安置未聘人员。完善县级公立医院医务人员参加社会保险制度,为促进人才合理流动创造条件。我国已经出台了一系列相关文件,但是在引导和落实方面还存在一些实际的问题:第一,按国际惯例,非营利性医疗机构不能分红,从资本逐利的角度说,使得社会资本举办非营利性医院的动力不足。第二,虽然政策环境和导向是支持社会资本举办非营利性医院的,但操作层面上,具体该如何办理和审批,各地都没有出台具体流程和相应措施。

    远程医疗系统服务既有利于国际、国内大医院之间进行学术交流,提升医疗水平,更可以使偏远贫困地区的群众在家门口的基层医院就能享受到城市大医院的优质医疗服务,同时,还可以及时高效地帮助基层医务人员提升诊疗能力和医疗服务水平。



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